Une femme caucasienne, de 41 ans, consulte en chirurgie maxillofaciale sur les conseils de son
dentiste. Elle pre´sente un bombement vestibulaire ferme et indolore en regard des dents 46–47, de de´couverte fortuite lors d’une consultation de soins.
dentiste. Elle pre´sente un bombement vestibulaire ferme et indolore en regard des dents 46–47, de de´couverte fortuite lors d’une consultation de soins.
Les examens radiologiques montrent de tre`s nombreuses masses pe´ri-apicales en cible cerne´es d’un haloradiotransparent. Aucune mobilite´ dentaire n’est retrouve´e.
Il n’existe pas d’hypoesthe´sie dans le territoire du V3. Les examens biologiques standards sont normaux, y compris les taux sanguins de phosphore et de calcium. Une biopsie sous anesthe´sie locale de la re´gion vestibulaire tume´fie´e pose le diagnostic de le´sion fibro-osseuse sans plus de pre´cision. La tomodensitome´trie montre des le´sions mandibulaires pe´ri-apicales multiples pre´dominant dans les territoires molaires, avec une pre´servation de
l’espace clair ligamentaire sur tout le pe´rime`tre radiculaire
(fig. 1).
l’espace clair ligamentaire sur tout le pe´rime`tre radiculaire
(fig. 1).
Figure 1
Figure 1. A Tomodensitome´trie avec reconstruction tridimensionnelle des maxillaires. Les le´sions pre´dominent dans les territoires molaires. Le maxillaire
supe´rieur est e´pargne´. B, C. Les re´gions molaires mandibulaires droites et gauches portent des le´sions en cible avec halos pathognomoniques.
D. Tomodensitome´trie de la dent 46, montrant la persistance de l’espace pe´riodontal. Aucun contact direct entre la tumeur et l’apex n’est observe´ sur tout
le pe´rime`tre radiculaire. E. Tomodensitome´trie tridimensionnelle de la mandibule montrant des le´sions en capuchon des apex molaires